jueves 20 de octubre de 2011
miércoles 2 de septiembre de 2009
I Curso de Cuidados Intensivos Neurológicos Veterinarios Instituto Neurológico y de Especialidades Veterinarias 2009
Patrocinado por la Asociación Latinoamericana de Neurología Veterinaria
www.neurolatinvet.com
www.neurolatinvet.com
Requisitos:
Para postular se debe enviar la solicitud completa y curriculum vitae al correo: institutoneurologico@gmail.com. Como único requisito se solicita postulantes que como mínimo sean egresados de la carrera de Medicina Veterinaria en cualquier universidad nacional o extranjera. Se considerarán en esta categoría todos los postulantes que estén en proceso de titulación o tesis de grado.
Metodología:
Se realizarán 50 horas pedagógicas de clases teóricas, 6 horas pedagógicas de clases prácticas con participación directa de los alumnos, 4 horas pedagógicas de mesas redondas y 4 horas pedagógicas de evaluaciones orales y escritas, con un total de 64 horas pedagógicas.
Las actividades se efectuarán en las dependencias del Instituto Neurológico y de Especialidades Veterinarias ubicado en Pepe Vila 25,
Contenidos:
| Neurofisiología |
| Fisiología cardiovascular |
| Hemodinamia avanzada y transporte de gases |
| Interacción corazón-pulmón |
| Neurohemodinamia I |
| Neurohemodinamia II |
| Neuromonitorización I |
| Neuromonitorización II |
| Evolución clínica del paciente neurocrítico |
| Evolución clínica del paciente neurocrítico (Práctico) |
| Síndrome hipertensión intracraneana y TCE severo I |
| Síndrome hipertensión intracraneana y TCE severo II |
| Mecánica ventilatoria y principios de ventilación asistida I |
| Mecánica ventilatoria y principios de ventilación asistida II |
| Estatus convulsivo refractario |
| Interacción cerebro-pulmonar en pacientes críticos ventilados |
| Accidentes cerebrovasculares isquémicos |
| Cuidados y consideraciones del paciente en coma |
| Hemorragias encefálicas, evaluación para el pronóstico |
| Encefalopatías posteriores al coma profundo |
| Sedación en el paciente neurocrítico: protocolos útiles |
| Enfermedades neuromusculares que requieren hospitalización |
| Aproximación al trauma espinal agudo |
| Neuroimágenes I |
| Neuroimágenes II |
| Neurocirugía aplicada al paciente neurocrítico |
| Craniectomía descompresiva y medición de PIC I (Práctico) |
| Craniectomía descompresiva y medición de PIC II (Práctico) |
Evaluación y requisitos de aprobación:
Para ser aprobado se requerirá como mínimo nota 4,0 en el promedio de las evaluaciones orales, escritas y de la nota de evaluación de participación a cargo de los profesores participantes. Además, se requerirá una asistencia del 80%.
Profesores:
Prof. Dr. Enzo Bosco Vidal, MDV.
Director médico Instituto Neurológico y de Especialidades Veterinarias.
Profesor de neurología pre y postgrado Facultad de Medicina Veterinaria Universidad de Chile y de la escuela de Medicina Veterinaria de
Dr. Felipe Lillo Araya, MDV.
Coordinador del Curso
Unidad de Neurología y Neurocirugía y Unidad de Paciente Crítico Neurológico, Instituto Neurológico y de Especialidades Veterinarias.
Profesor de Neurología Facultad de Medicina Veterinaria UNAB.
Postulante a Doctor en Cs. Veterinarias UBA.
Diplomado en Medicina Intensiva Facultad de Medicina PUC ©.
Prof. Dr. Javier Green Lazo, MDV.
Unidad de Neurología y Neurocirugía, Instituto Neurológico y de Especialidades Veterinarias.
Profesor de neurología y cirugía pre y postgrado Facultad de Medicina Veterinaria UST, coordinador diplomado en Cirugía y Cuidados Intensivos UST.
Dra. Pamela Bau, MDV.
Unidad de Analgesia y Anestesia, Instituto Neurológico y de Especialidades Veterinarias.
Dra. Solange Rojas, MDV.
Unidad de Analgesia y Anestesia, Instituto Neurológico y de Especialidades Veterinarias.
Jefa Hospital, Instituto Neurológico y de Especialidades Veterinarias.
Dr. Carlos Romero Patiño, MD.
Médico Unidad de Paciente Crítico Hospital Clínico Universidad de Chile “José Joaquín Aguirre”.
Profesor Facultad de Medicina Universidad de Chile.
Autor de numerosos trabajos sobre cuidados intensivos neurológicos.
Prof. Dr Andrés Patricelli, MDV.
Profesor de neurología Facultad de Medicina Veterinaria Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Dr. Pablo Lillo Araya, MDV.
Unidad de Anestesia, Analgesia y Reanimación Hospital Veterinario S.O.S. Buin Zoo.
Profesor Cardiología y Cuidados Intensivos Facultad de Medicina Veterinaria UNAB.
Profesor magíster en Medicina Veterinaria UST.
Diplomado en Cirugía y Cuidados Intensivos UST.
Dr. César Villalta Riesco, MDV.
Director médico y de
Diplomado en Medicina Veterinaria Universidad de Chile.
Diplomado Medicina Intensiva Facultad de Medicina PUC.
Miembro LAVECCS.
Dr. Daniel Farfallini, MDV.
Médico veterinario Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Especialista en Neuroimágenes, RNM y TAC.
Costos:
400.000 pesos chilenos totales, costeados en 4 cuotas de 100.000 pesos mensuales.
viernes 17 de abril de 2009
PROGRAMA Y CALENDARIZACIÓN CURSO ANESTESIA Y ANALGESIA VETERINARIA 2009
INSTITUTO NEUROLOGICO Y ESPECIALIDADES VETERINARIAS
INICIO: 29 MAYO 2009
CLASES: VIERNES DE 16 a 20 horas (Teórico Práctico)
DURACION: 5 MESES
MODULO I (Anestesia)
Inauguración y presentación de los profesores participantes del curso
Introducción e historia anestesia y analgesia
Consideraciones generales para la anestesia
Fisiología Sistema Respiratorio
Fisiología Sistema Nervioso Central
Fisiología Sistema Nervioso Autónomo
Fisiología Sistema Cardiovascular
Fisiología Sistema Renal
Fisiología Sistema Hepático
Fármacos utilizados para
1º evaluación
1º Práctico
Fármacos utilizados para
Agentes Anestésicos Inhalatorios
Bloqueadores Neuromusculares
Anestésicos Locales
Equipamiento de Anestesia Inhalatoria
2º Evaluación
2º Práctico
Evaluación Preanestésica en los Pacientes
Balance Acido-base y Fluidoterapia
Evaluación del Riesgo Anestésico
Preanestesia, Inducción, Mantención y Recuperación
Monitorización del Paciente durante
3º Evaluación
3º Práctico
Manejo de las Urgencias Anestésicas
Protocolos Anestésicos Utilizados según Clasificación ASA
MODULO II (Analgesia)
Terminología del Dolor y Fisiología del Dolor
Anatomía Nervios Periféricos
Analgesia Preventiva
4ª Evaluación
4ª Práctico
Manifestaciones clínicas del dolor
Drogas Analgésicas
Antinflamatorios no esferoidales y Glucocorticoides
Manejo Dolor Agudo
Manejo Dolor Crónico
5ª Evaluación
5ª Practico
Manejo del Dolor en los Gatos
Bloqueos Anestésicos Locales
6ª Evaluación
6ª Practico
7º Practico
Examen
Evaluaciones: 6 Evaluaciones totales (60% nota final)
1 Examen (40% nota final)
Nota final de Aprobación: 5
Menor a 5 certificado de asistencia
Valores:
Total curso $500.000
Se cancela al inicio del curso pudiendo documentarse hasta en 5 cheques o con tarjetas de crédito en cuotas.
PROFESORES CURSO:
DRA CECILIA ALTAMIRANO
DRA SOLANGE ROJAS
DRA MARIELA GOICH
DR JAVIER GREEN
DR FELIPE LILLO
DR ENZO BOSCO
DRA PAMELA BAU
12 CUPOS
DIRECTORA CURSO: DRA PAMELA BAU MARQUEZ
COORDINADORA CURSO: DRA SOLANGE ROJAS M.
Informaciones e inscripciones:
Karen Santibáñez 3563989 – 3563990
institutoneurologico@gmail.com
lunes 26 de enero de 2009
jueves 23 de octubre de 2008
Neoplasia Encefálica en perros y gatos
Las neoplasias cerebrales o encefálicas pueden clasificarse de varias formas. Según su origen se pueden clasificar en primarias y secundarias (metastásicas). También se clasifican según ubicación anatómica en supratentoriales e infratentoriales (sobre y bajo el tentorio, respectivamente). Según la forma, pueden clasificarse en redondeados, amorfos o de base ancha (meningiomas). Otra clasificación involucra si estan fuera del parénquima cerebral o dentro de él. Es así que se pueden clasificar además respectivamente en epiaxiales o intra axiales.
La edad y la raza son sin duda 2 variables importantes en la Etiopatogenia de las neoplasias. Las razas más afectadas involucran al Boxer, Setter Irlandés, Doberman, Golden y Labradores Retriever, Collies, Schnauzer y Airdale. La edad promedio de presentación es de 5 a 6 años, teniendo un rango atareo entre los 4 y 13 años (Beagly et all, 1999).
Dentro de los tumores primarios, los gliomas suelen ser los más frecuentes en nuestro país. Si bien tenemos una muy poca casuística de neoplasias cerebrales, aproximadamente de 10 a 12 casos, todos a excepción de uno, fueron gliomas. La literatura mundial menciona al meningioma como el principal tumor cerebral, sobre todo en gatos.
Los tumores primarios se clasifican en gliomas (astrocitomas, oligodendrogliomas, oligoastrocitomas y glioblastoma), en ependimomas, tumores de plexo coroídeo (carcinomas y papilomas), germinomas (teratomas), melanomas primarios del sistema nervioso central y tumores hipofisiarios. Los tumores secundarios o metástasis pueden ser regionales por invasión próxima, como en el caso de los adenocarcinomas nasales, osteo sarcomas, condromas o cóndor sarcomas y los de mayor distancia como linfomas, melanomas, adenocarcinomas, hemangiosarcomas y en casos muy extraños, los mesoteliomas.
Signos neurológicos
Los signos clínicos asociados a las neoplasias cerebrales, dependen muchísimo del lugar donde se estén desarrollando. La región más afectada es la corteza frontal, parietal y temporal. Por ende, los signos obedecen al sindrome cortical, teniendo como signos comunes, las convulsiones que generalmente se expresan como parciales o parciales con generalización secundaria. En neoplasias frontales unilaterales se puede evidenciar pérdida contra lateral de la reacción de la amenaza, pleurotótono ipsilateral y torneo ipsilateral. Además, son pacientes desorientados, con marcha compulsiva y trastornos conductuales.
Si la neoplasia esta ubicada en la corteza parietal, los pacientes demuestra deficiencia propioceptiva contra lateral en los miembros toráxicos y pélvicos. Ellos en la marcha evidencian por esta causa, ataxia o más bien, hemiataxia contra lateral. Si la lesión es temporal, los pacientes afectados pueden padecer de trastornos conductuales como agresividad (meningiomas en gatos), sumisión, vocalización continua, delirio, y ceguera en aquellos casos en que las neoplasias tengan un compromiso de quiasma óptico. (Si estan ubicados ventro mediales).
Los ependimomas y tumores de plexo coroídeo (papilomas y carcinomas), suelen ubicarse próximos o dentro respectivamente, de los ventrículos y acueductos cerebrales. La particularidad de este tipo de neoplasia es que son muy vascularizados y pueden evidenciarse con gran captación de contraste en tomografía o en resonancia magnética. Los signos inducidos obedecen a la presencia de hidrocefalia generalmente obstructiva (no comunicantes). Ellas adquieren la particularidad de ser asimétricas. Los tumores de plexo coroídeo pueden evidenciarse en áreas basales del encéfalo cuando se exploran por neuroimágenes.
Si la localización es cerebelar, los signos que caracterizan esta neurolocalización son inclinación de la cabeza ipsilateral (núcleo floculo nodular del cerebelo), hipermetría ipsilateral al tumor (lesión de vermis cerebelar) y pérdida de la modulación extensora del lado de la lesión del vermis, observándose tendencia a la espasticidad ipsilateral. Si los hemisferios cerebelares se encuentran afectados, los pacientes demostrarán ataxia ipsilateral por deficiencia de la propiocepción inconsciente y tremor de intención de la cabeza. Cabe destacar que las neoplasias cerebelares suelen no comprometer el estado de conciencia como lo observado en neoplasias corticales y de tronco encefálico.
Sin duda que los signos neurológicos van acompañados de signos paraneoplásicos clásicos, como son la anorexia, la disminución de peso progresiva y algunos cambios en los parámetros normales sanguíneos observados en el hemograma y perfil bioquímico de rutina de estos pacientes.
Ellos pueden demostrar leucocitosis con neutrofilia, anemia microcitica normocrómica en aquellos casos de sangramiento crónico.
Neoplasia cortical temporal basal (glioma) en canino
Neoplasia cerebelar epiaxial circular (glioma) en canino
Neoplasia cortical frontal derecha (glioma) en canino
Neoplasia de plexo coroídeo en felino
Vista dorsal en donde se observa el desplazamiento
del falx cerebral hacia izquierda.
Abordaje Cerebelar en un canino
La edad y la raza son sin duda 2 variables importantes en la Etiopatogenia de las neoplasias. Las razas más afectadas involucran al Boxer, Setter Irlandés, Doberman, Golden y Labradores Retriever, Collies, Schnauzer y Airdale. La edad promedio de presentación es de 5 a 6 años, teniendo un rango atareo entre los 4 y 13 años (Beagly et all, 1999).
Dentro de los tumores primarios, los gliomas suelen ser los más frecuentes en nuestro país. Si bien tenemos una muy poca casuística de neoplasias cerebrales, aproximadamente de 10 a 12 casos, todos a excepción de uno, fueron gliomas. La literatura mundial menciona al meningioma como el principal tumor cerebral, sobre todo en gatos.
Los tumores primarios se clasifican en gliomas (astrocitomas, oligodendrogliomas, oligoastrocitomas y glioblastoma), en ependimomas, tumores de plexo coroídeo (carcinomas y papilomas), germinomas (teratomas), melanomas primarios del sistema nervioso central y tumores hipofisiarios. Los tumores secundarios o metástasis pueden ser regionales por invasión próxima, como en el caso de los adenocarcinomas nasales, osteo sarcomas, condromas o cóndor sarcomas y los de mayor distancia como linfomas, melanomas, adenocarcinomas, hemangiosarcomas y en casos muy extraños, los mesoteliomas.
Signos neurológicos
Los signos clínicos asociados a las neoplasias cerebrales, dependen muchísimo del lugar donde se estén desarrollando. La región más afectada es la corteza frontal, parietal y temporal. Por ende, los signos obedecen al sindrome cortical, teniendo como signos comunes, las convulsiones que generalmente se expresan como parciales o parciales con generalización secundaria. En neoplasias frontales unilaterales se puede evidenciar pérdida contra lateral de la reacción de la amenaza, pleurotótono ipsilateral y torneo ipsilateral. Además, son pacientes desorientados, con marcha compulsiva y trastornos conductuales.
Si la neoplasia esta ubicada en la corteza parietal, los pacientes demuestra deficiencia propioceptiva contra lateral en los miembros toráxicos y pélvicos. Ellos en la marcha evidencian por esta causa, ataxia o más bien, hemiataxia contra lateral. Si la lesión es temporal, los pacientes afectados pueden padecer de trastornos conductuales como agresividad (meningiomas en gatos), sumisión, vocalización continua, delirio, y ceguera en aquellos casos en que las neoplasias tengan un compromiso de quiasma óptico. (Si estan ubicados ventro mediales).
Los ependimomas y tumores de plexo coroídeo (papilomas y carcinomas), suelen ubicarse próximos o dentro respectivamente, de los ventrículos y acueductos cerebrales. La particularidad de este tipo de neoplasia es que son muy vascularizados y pueden evidenciarse con gran captación de contraste en tomografía o en resonancia magnética. Los signos inducidos obedecen a la presencia de hidrocefalia generalmente obstructiva (no comunicantes). Ellas adquieren la particularidad de ser asimétricas. Los tumores de plexo coroídeo pueden evidenciarse en áreas basales del encéfalo cuando se exploran por neuroimágenes.
Si la localización es cerebelar, los signos que caracterizan esta neurolocalización son inclinación de la cabeza ipsilateral (núcleo floculo nodular del cerebelo), hipermetría ipsilateral al tumor (lesión de vermis cerebelar) y pérdida de la modulación extensora del lado de la lesión del vermis, observándose tendencia a la espasticidad ipsilateral. Si los hemisferios cerebelares se encuentran afectados, los pacientes demostrarán ataxia ipsilateral por deficiencia de la propiocepción inconsciente y tremor de intención de la cabeza. Cabe destacar que las neoplasias cerebelares suelen no comprometer el estado de conciencia como lo observado en neoplasias corticales y de tronco encefálico.
Sin duda que los signos neurológicos van acompañados de signos paraneoplásicos clásicos, como son la anorexia, la disminución de peso progresiva y algunos cambios en los parámetros normales sanguíneos observados en el hemograma y perfil bioquímico de rutina de estos pacientes.
Ellos pueden demostrar leucocitosis con neutrofilia, anemia microcitica normocrómica en aquellos casos de sangramiento crónico.
Neoplasia cortical temporal basal (glioma) en canino
Neoplasia cerebelar epiaxial circular (glioma) en canino
Neoplasia cortical frontal derecha (glioma) en canino
Neoplasia de plexo coroídeo en felino
Producto de su constante crecimiento, las neoplasias intracraneanas pueden desarrollar signos de incremento de la presión intracraneana. Este factor es de suma importancia, debido a que incide directamente en la signología del paciente con neoplasia cerebral. Por este motivo, estos pacientes pueden cursar con miosis bilateral, hipertensión arterial y bradicardia en estados más avanzados. Otro efecto muy importante en el tejido encefálico, es la presencia de edema cerebral, de origen citotóxico y vasogénico. Edema, que generalmente se puede evidenciar y precisar en las neuroimágenes de tomografía en donde se observan áreas hipodensas de contornos no definidos, generalmente acompañando a las lesiones tumorales. Las neoplasias pueden adicionalmente en estados más avanzados, inducir efectos de masa que también pueden vislumbrarse en tomografía. Se pueden ver en varios casos, desplazamientos laterales del falx cerebral, evento que se observa claramente en los cortes transversales y dorsales del encéfalo.
Derecho Izquierdo
Derecho Izquierdo
Vista dorsal en donde se observa el desplazamiento
del falx cerebral hacia izquierda.
Tratamiento
El tratamiento de las neoplasias cerebrales requiere del análisis de varios factores y variables. Podríamos enumerarlas en:
Localización del tumor
Único o múltiple
Condiciones clínicas del paciente
Factibilidad técnica, adiestramiento profesional
Conversación con el propietario respecto a mejorar calidad de vida versus eutanasia.
Factor económico.
Sin duda que la elección del tratamiento debe sustentarse en el análisis profundo de estas variables antes enumeradas.
El mejor candidato a la extracción quirúrgica de un tumor cerebral es aquel que posee un tumor único, epiaxial, y con la autorización firmada del propietario que accede para mejorar la calidad de vida de su mascota. Si el profesional no toma en consideración todas estas variables, lo más probable es que nunca se pueda acceder a la descompresión quirúrgica del tumor y se decida la eutanasia al paciente. En Chile hemos ya incursionado en este tipo de cirugía, obteniendo importantes logros respecto no a la curación definitiva, si no que a la mejoría sustancial de la calidad de vida de estos pacientes. El hecho de poder extraer los tumores, permite biopsiarlos para saber qué origen tienen y para escoger un pronto tratamiento quimioterápico.
Los quimioterápicos empleados en neoplasias cerebrales caninas son lomustina y carmustina. También se han utilizado metotrexato en algunas neoplasias cerebrales. Estas moléculas tienen la particularidad de poder atravesar la barrera hematoencefálica. Además pueden ser administrados por vía oral y parenteral, ayudando de esta forma al propietario en su responsabilidad de darlos.
También existen alternativas menos comunes en nuestro país como es la radioterapia y la inmunoterapia, terapias que deben en el futuro mediano implementarse en nuestros países latinoamericanos.
El tratamiento de las neoplasias cerebrales requiere del análisis de varios factores y variables. Podríamos enumerarlas en:
Localización del tumor
Único o múltiple
Condiciones clínicas del paciente
Factibilidad técnica, adiestramiento profesional
Conversación con el propietario respecto a mejorar calidad de vida versus eutanasia.
Factor económico.
Sin duda que la elección del tratamiento debe sustentarse en el análisis profundo de estas variables antes enumeradas.
El mejor candidato a la extracción quirúrgica de un tumor cerebral es aquel que posee un tumor único, epiaxial, y con la autorización firmada del propietario que accede para mejorar la calidad de vida de su mascota. Si el profesional no toma en consideración todas estas variables, lo más probable es que nunca se pueda acceder a la descompresión quirúrgica del tumor y se decida la eutanasia al paciente. En Chile hemos ya incursionado en este tipo de cirugía, obteniendo importantes logros respecto no a la curación definitiva, si no que a la mejoría sustancial de la calidad de vida de estos pacientes. El hecho de poder extraer los tumores, permite biopsiarlos para saber qué origen tienen y para escoger un pronto tratamiento quimioterápico.
Los quimioterápicos empleados en neoplasias cerebrales caninas son lomustina y carmustina. También se han utilizado metotrexato en algunas neoplasias cerebrales. Estas moléculas tienen la particularidad de poder atravesar la barrera hematoencefálica. Además pueden ser administrados por vía oral y parenteral, ayudando de esta forma al propietario en su responsabilidad de darlos.
También existen alternativas menos comunes en nuestro país como es la radioterapia y la inmunoterapia, terapias que deben en el futuro mediano implementarse en nuestros países latinoamericanos.
Abordaje Cerebelar en un canino
Craniectomía rostro tentorial donde se observa tumor (glioma)
luego de realizada una durotomia.
luego de realizada una durotomia.
BIBIOGRAFÍA CONSULTADA
1.Vandevelde M: Brain tumors in domestic animals: An overview, in Proceedings.
Conference on Brain Tumors in Man and Animals. 1984.
2. Heidner GL, Kornegay JN, Page RL, et al. Analysis of survival in a retrospective study
of 86 dogs with brain tumors. J Vet Intern Med 1991;5(4), 219-226.
3. Summers BA, Cummings JF, deLahunta A. Veterinary Neuropathology. St. Louis:Mosby, 1995;351, 473.
4. Snyder JM, Shofer FS, Van Winkle TJ, et al. Canine intracranial primary neoplaisa:173 cases (1986-2003). J Vet Intern Med 2006;20:669-675.
5. Bagley RS, Gavin PR, Moore MP, et al. Clinical signs associated with brain tumors in dogs: 97 cases (1992-1997). J Am Vet Med Assoc 1999;215(6):818-819.
6. Kraft SL, Gavin PR, DeHaan C, et al. Retrospective review of 50 canine intracranial tumors evaluated by magnetic resonance imaging. J Vet Intern Med 1997;11(4):218 – 225.
1.Vandevelde M: Brain tumors in domestic animals: An overview, in Proceedings.
Conference on Brain Tumors in Man and Animals. 1984.
2. Heidner GL, Kornegay JN, Page RL, et al. Analysis of survival in a retrospective study
of 86 dogs with brain tumors. J Vet Intern Med 1991;5(4), 219-226.
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5. Bagley RS, Gavin PR, Moore MP, et al. Clinical signs associated with brain tumors in dogs: 97 cases (1992-1997). J Am Vet Med Assoc 1999;215(6):818-819.
6. Kraft SL, Gavin PR, DeHaan C, et al. Retrospective review of 50 canine intracranial tumors evaluated by magnetic resonance imaging. J Vet Intern Med 1997;11(4):218 – 225.
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